读书笔记之刨根问底《高血压》二

6 阅读4分钟
程序员日常读书笔记,仅供参考,请勿模仿

读书笔记之刨根问底《高血压》一

龙胆泻肝汤 (肝胆湿热亢盛型)

症状

  1. 上焦:头痛且胀、面红目赤、口苦口干、耳聋耳肿、烦躁易怒
  2. 下焦:阴肿阴痒、小便淋浊、带下黄臭、小便黄赤、大便干结
  3. 胁肋:胁肋胀痛
  4. 舌脉:舌红苔黄(实火)或黄腻(湿热),脉弦数(实火)或弦滑数(湿热)

禁忌 下列症状禁用

  1. 若见舌淡苔白、脉沉迟、畏寒肢冷、大便溏薄,属脾胃虚寒。

  2. 若见舌红少苔、脉细数、潮热盗汗,属阴虚火旺

  3. 孕妇慎用:方中龙胆草、木通苦寒,可能影响脾胃运化。柴胡有疏泄作用,需要在医师指导下调整用量

  4. 老年人、儿童体质较弱,需减量使用,配伍健脾药,如白术、山药

这类症状的本质是肝胆之火上炎、气机上逆,龙胆泻肝汤通过清泻肝胆实火、梳理气机,可使上炎之火下行,缓解高血压症状

君药

龙胆草, 味儿大苦。性大寒。归肝、胆经。 大泻肝胆实火,清利肝经湿热,药力竣猛,是全方的核心

臣药

黄芩+栀子

黄芩,味儿苦,性寒,归肝、胆、肺经,善清泄肝胆之火,兼能燥湿。

栀子,味儿苦,性寒,归心、肝、肺、胃、三焦经,清热泻火、利湿解毒,能通泄三焦之火,使湿热之邪从小便而出

佐药

泽泻,味儿甘淡,性寒,归肾、膀胱经。渗利下焦湿热,增强尿液排泄,减轻阴肿/痒、小便淋浊。利小便,清湿热

木通,味儿苦,性寒,归心、小肠、膀胱经。导心经之火与小肠湿热下行,现代多用川木通、通草替代,避免肾毒性。清心火,利小便,通经下乳。

车前子,味儿甘,性寒,归肝、肾、肺、小肠经。清热利尿,兼顾清肝明目,缓解肝经火盛所致的目赤肿痛。清热利尿,渗湿止泻,明目祛痰。

当归,味儿甘,性温,归肝、心、脾经。养血滋阴,补肝体,缓解酷寒药对肝血的耗伤,同时活血止痛,减轻胁痛。调经止痛,润肠通便。

生地黄,味儿甘,性酷寒,归心、肝、肾经。滋阴凉血,清热养阴,防止利湿药耗伤阴液,同时缓解火邪灼伤阴精所致的口干。清热凉血,养阴生津。

使药

柴胡,味儿苦辛,性微寒,归肝胆经,舒畅肝胆气机,引诸药入肝经(引经药),调和肝之疏泄功能,避免泻火利湿导致气机郁滞。疏肝解郁,升举阳气,和解表里

生甘草,味儿甘,性平。归心、肺、脾、胃经。调和全方苦寒药性,保护脾胃,缓解药物对胃肠的刺激,同时清热解毒,辅助驱邪。补脾益气,清热解毒,调和诸药。

协同分析

龙胆草 + 黄芩 + 栀子 (泻火核心组合)

龙胆草直泄肝胆实火,黄芩清胆火兼清肺火,栀子通泄三焦之火并引火下行。三者苦寒叠加,形成上下贯通、三焦同清的泻火网络。

可以快速缓解头痛目赤、耳聋耳肿、口苦、急躁易怒等肝胆实火上炎症状,同时为后续利湿打下基础,使火邪随湿邪一同排出。

泽泻 + 木通 + 车前子 (利湿核心组合)

泽泻偏利下焦肾与膀胱之湿,木通偏于导心火与小肠湿热下行,车前子偏于清肝胆热兼利小便。

使肝经湿热从下焦小便排出,缓解阴肿阴痒,小便淋浊、带下黄臭等湿热下注症状。减轻湿热在体内的停留,避免火邪与湿邪相互胶结

当归 + 生地黄 (护正核心组合)

当归补血活血,补肝之血,生地黄清热养阴,补肝之阴。二者针对方中苦寒、渗利药易伤肝阴肝血的问题,实现驱邪不伤正

防止长期服用导致的口干、手足心热、乏力等阴虚症状。同时当归活血止痛,辅助缓解胁痛,生地黄清热凉血,避免火邪灼伤阴津

柴胡 + 生甘草 (调机护胃组合)

柴胡疏肝理气,引诸药入肝经,保证全方药物精准作用于肝经。生甘草调和诸药,缓解苦寒药对脾胃的刺激。同时补脾益气,增强机体抵抗力

避免泻火利湿导致的肝胆气机郁滞,减少胁痛、腹胀等不良反应。保护脾胃功能,防止出现腹泻、腹痛等胃肠不适

龙胆草+泽泻+木通+车前子 (泻火利湿组合)

龙胆草泻肝胆实火,渗湿三药利下焦湿热。二者协同,形成上泻实火、下利湿热的双向作用,针对上实火、下湿热的典型病机

能同时缓解头痛目赤(上)与阴肿阴痒(下)的症状,实现标本兼治。

黄芩+ 栀子 + 泽泻 + 木通 + 车前子 (三焦利湿泻火组合)

黄芩清上焦,栀子通三焦,渗湿三药利下焦。