随着健康意识的提升，定期体检已成为许多人的习惯。而医学影像技术的进步，尤其是胸部CT检查的普及，让越来越多的人在体检报告上看到了“肺结节”这三个字。其中，约90%的人没有任何临床表现，纯粹是偶然发现。
很多人一看到报告上的“肺结节”就开始紧张、焦虑，甚至怀疑自己是不是距离肺癌不远了。其实，这是一种常见的误解。需要明确的是，90%以上的肺结节都是良性的，它并不等同于肺癌。
为了帮助大家科学认识这个肺部的“小影子”，消除不必要的恐慌，我们整理了一些关于肺结节的常见问题与解答，希望能为您提供清晰的参考。
什么是肺结节？什么是肺癌？
肺结节是指影像学上直径≤3 cm的局灶性阴影，可以是实性或亚实性（磨玻璃） 的，有孤立性也有多发性。绝大多数肺结节患者没有症状，通常是在体检时被发现的。根据CT上的密度，可分为实性结节、纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。
肺癌则是肺部恶性肿瘤。早期肺癌在CT上也可能表现为结节，这正是人们担心的原因。但重要的是，肺结节不等于肺癌。发现结节后，需要进一步评估其性质，而非直接下定论。
引起肺结节的病因有哪些？
结节的形成与多种因素有关：
- 年龄：≥40岁的人群风险增加。
- 环境与职业：长期暴露于空气污染、烟尘、有害化学物质等。
- 吸烟：有长期吸烟史是明确的风险因素。
- 既往肺部疾病：如感染、慢性炎症等。
- 此外，遗传因素也可能有一定影响。
肺结节需要治疗吗？
发现结节后，两种极端心态都不可取：一是过度恐慌，二是完全不重视。正确的态度是：既不必过度恐慌，又要高度重视，并在专业医师指导下行动。
事实上，体检发现的肺部小结节95%以上都是良性，大多不需要立即治疗，而是需要定期随访观察。医生会综合结节大小、密度、边缘形态（有无毛刺、分叶） 以及与胸膜的关系等特征，并结合患者是否有高危因素，来制定个性化的随访计划。
- 小于5mm的微小结节，若无高危因素，通常无需特殊随访。
- 5-10mm的结节，则需根据其形态特征，由医生决定随访间隔（如3、6或12个月复查CT）。
- 大于10mm的结节，若恶性特征明显，则可能建议手术切除。如今多采用胸腔镜微创手术，创伤小、恢复快。
肺结节检查与鉴别有哪些方法？
- 影像学检查：低剂量螺旋CT是筛查和评估肺结节的首选方法，能清晰显示结节的细节特征。
- 影像学评估：医生会从结节“外貌”（大小、形态、边缘、毛刺、分叶）和“内涵”（密度、内部结构）进行综合诊断，并对比其动态变化。
- 肿瘤标志物检测：如CEA、SCC等，可作为辅助参考，但通常不能单独用于诊断。
- 新型早筛早诊技术：近年来，基于液体活检的甲基化检测技术为肺结节的良恶性鉴别提供了新的辅助手段。例如，已获批用于临床辅助诊断的产品，可通过检测血液或肺泡灌洗液中特定基因（如SHOX2、PTGER、RASSF1A）的甲基化水平，帮助评估结节风险。相比传统检查的存在假阳性率高、过度诊断、侵入性强、灵敏度低等问题，新型早筛早诊技术作为一种高灵敏、高特异、无创便捷的辅助诊断工具，帮助医生更精准地评估肺结节性质，实现“从看见到看准”的跨越。
- 产品名称：斐维欣®
试剂盒名称：人SHOX2/PTGER4基因甲基化检测试剂盒(PCR荧光法)
样本类型：血浆
基因靶点：SHOX2、PTGER4
企业名称：安徽安龙基因科技有限公司
公司网址：安龙基因
预期用途：体外定性检测人外周血血浆中SHOX2基因和PTGER4基因的甲基化，用于临床上对疑似肺癌患者的辅助诊断。
- 产品名称：艾菲明®
试剂盒名称：SHOX2/RASSF1A/PTGER4基因甲基化检测试剂盒(PCR-荧光探针法)
样本类型：血浆
基因靶点：SHOX2、RASSF1A、PTGER4
企业名称：北京艾克伦医疗科技有限公司
公司网址：艾克伦-北京艾克伦医疗科技有限公司
预期用途：体外检测人外周血血浆中SHOX2、RASSF1A、PTGER4基因的甲基化，用于于临床上对疑似肺癌患者的辅助诊断。
- 产品名称：Lung-Me®
试剂盒名称：人SHOX2、RASSF1A基因甲基化DNA检测试剂盒(PCR英光法)
样本类型：肺泡灌洗液
基因靶点：SHOX2、RASSF1A
企业名称：上海透景生命科技股份有限公司
公司网址：透景官网 - 上海透景生命科技股份有限公司-全球体外诊断产品研发生产销售业务IVD
预期用途：检测人SHOX2基因和RASSF1A基因甲基化，可用于肺部良恶性疾病鉴别诊断及辅助肺癌早期筛查
发现肺结节，应该怎么办？
发现肺结节，不必过度恐慌，但一定要科学、理性地对待。您可以遵循以下步骤，让自己安心：
第一步：立即冷静，避免两种极端误区：
- 过度恐慌：将“肺结节”等同于“肺癌”，陷入焦虑，甚至病急乱投医；
- 完全忽视：认为结节无害，不复查、不处理，错过最佳干预时机；
第二步：带齐资料，寻求专业解读与评估：医生会结合您的影像资料与个人情况进行综合判断；
第三步：善用辅助手段，助力精准决策：在医生指导下，某些液体活检/甲基化检测技术可作为有益补充，如采用斐维欣等产品检测血液中SHOX2、PTGER4等基因的甲基化水平，为判断结节良恶性提供分子层面的辅助诊断信息。这类技术适用于难以定性的结节，帮助医生和患者更全面地评估风险，但不可替代影像学和病理学检查
