二级医院的HIS系统是信息化的核心,通常由一系列相互关联的子系统构成,覆盖了医院绝大部分的业务流程。
不同厂商的HIS系统在模块划分和命名上可能略有差异,但核心功能是相通的,以下是二级医院HIS系统通常包含的子系统。
一、 核心业务系统(面向诊疗流程)
这些是HIS系统最核心、最基础的部分,直接支撑门诊和住院的日常诊疗工作。
1 、 门诊管理系统
挂号预约子系统: 支持现场挂号、预约挂号(电话、网络、微信等)、分时段预约、号源管理。
门诊医生工作站: 医生开具电子处方、电子申请单(检验、检查)、书写门诊病历、查询患者历史就诊信息。这是门诊的核心。
门诊收费子系统: 完成划价、收费、结算、医保实时报销、发票打印等功能。
分诊叫号子系统: 与挂号系统联动,对候诊患者进行有序的分诊和语音、屏幕叫号。
2 、 住院管理系统
住院登记子系统: 办理患者入院手续,分配床位,收取预交金。
住院医生工作站: 医生下达医嘱、书写和管理住院病历(病程记录、手术记录等)、开具检验检查申请、查询结果。
护士工作站: 执行医嘱、排班管理、床位管理、费用记账、护理记录书写等。是住院部护士的核心工作平台。
住院收费子系统: 办理出院结算、费用审核、医保结算、欠费管理等。
3 、 电子病历系统
虽然常被视为一个独立系统,但深度集成于HIS中。包含住院电子病历和门诊电子病历,提供结构化的病历模板,规范医疗文书书写。
4 、 药品管理系统
药库管理子系统: 药品的采购、入库、出库、库存管理、效期预警、药品基本信息维护。
门诊药房管理子系统: 接收电子处方,进行配药、发药、库存管理。
住院药房管理子系统: 处理长期医嘱和临时医嘱的摆药、发药(包括口服药、注射剂等)、科室基数药管理。
合理用药监测子系统: 集成在医生工作站,对处方进行药物相互作用、禁忌症、剂量等自动审查。
二、 医技科室系统
这些系统处理来自临床科室的检验和检查申请,并返回结果。
1 、 实验室信息系统
与检验科的自动化仪器对接,自动接收申请、采集检验数据、生成并审核报告,医生工作站可实时查询结果。
2 、 医学影像存档与传输系统
虽然也是一个独立的大系统,但与HIS深度集成。负责接收检查申请(如CT、MRI、DR)、存储医学影像、生成诊断报告,并供临床医生调阅。
3 、 放射科信息系统
管理放射科的日常工作流程,如登记、分诊、报告书写、工作量统计等,常与PACS紧密结合。
4 、 其他医技子系统: 如心电图信息系统、病理信息系统、内镜信息系统等,功能类似,负责特定检查科室的信息化管理。
三、 管理与支持系统
这些系统支撑医院的行政、财务和物资管理。
1 、 财务与经济管理系统
物价管理子系统: 维护医疗服务项目和药品的收费标准。
财务接口子系统: 与医院的通用财务软件对接,自动生成凭证。
成本核算子系统: 进行科室成本、项目成本核算。
2 、 物资与资产管理系统
物资材料管理子系统: 管理低值易耗品、卫生材料的采购、库存和领用。
固定资产管理子系统:管理医院的设备、家具等固定资产,包括入库、折旧、维修、报废等。
3 、 人力资源管理系统
管理医院员工的基本信息、排班、考勤、绩效等,通常与HIS有接口,用于权限分配和绩效核算。
四、 综合查询与决策支持
1 、 综合查询与统计子系统: 为医院管理层、科室主任提供实时或定期的业务数据报表,如门诊量、住院人数、手术量、收入等。
2 、 病案管理子系统: 完成出院病案的归档、编码(ICD-10)、翻拍、借阅等管理,为医疗统计和科研提供数据基础。
3 、 院长决策支持系统: 基于以上所有系统的数据,进行深度挖掘和分析,以图表等形式为医院领导提供决策依据。
五、 平台与接口
1 、 系统管理与权限控制子系统: 管理所有用户、角色和权限,是系统安全的基础。
2 、 医保接口子系统: 与各级医保平台对接,实现医保患者的在线身份验证、费用上传和实时结算。这是目前国内医院的“标配”和关键子系统。
3 、 第三方系统接口: 与区域卫生信息平台、公共卫生系统(如传染病直报)等外部系统进行数据交换。
对于一个典型的二级医院来说,其HIS系统是一个庞大而复杂的集成平台。下图清晰地展示了这些子系统如何围绕患者诊疗流程进行协作:
随着技术发展,现在的趋势是构建一体化的医院信息平台,以取代传统的“烟囱式”子系统建设,通过ESB(企业服务总线) 等技术实现各系统间更高效、更标准的数据交换与业务协同。