帕金森病（Parkinson's Disease，PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人，其临床表现和病理机制较为复杂，以下从多个方面为你详细介绍： 一、病因与发病机制 目前病因尚未完全明确，可能与多种因素相关： 遗传因素：约 10% 的患者有家族史，某些基因突变（如 α- 突触核蛋白基因、Parkin 基因等）可能增加患病风险。 环境因素：长期接触某些农药（如百草枯）、重金属（如锰）或工业毒素，可能提高发病几率。 神经系统老化：随着年龄增长，多巴胺能神经元逐渐退化，这可能是发病的基础因素之一。 氧化应激与炎症：神经元内氧化损伤和炎症反应失衡，可导致细胞功能障碍和死亡。 二、主要症状 典型症状分为 “运动症状” 和 “非运动症状”，且症状通常从一侧肢体开始，逐渐累及对侧或全身： （一）运动症状 静止性震颤：常为首发症状，表现为手部、下颌或腿部在静止时不自主颤抖（如 “搓丸样” 动作），活动时减轻，睡眠时消失。 肌肉僵直：肢体、颈部或躯干肌肉僵硬，活动时感觉阻力增加，可出现 “铅管样僵直” 或 “齿轮样僵直”。 运动迟缓：动作变慢，如穿衣、系纽扣、写字等日常活动困难，面部表情减少（“面具脸”），说话声音变低、语速减慢。 姿势平衡障碍：晚期患者站立或行走时容易失去平衡，出现前倾或后倾姿势，步态变小、慌张（“慌张步态”），易跌倒。 （二）非运动症状 感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退，还可能伴有肢体麻木、疼痛或不安腿综合征。 睡眠障碍：常见失眠、快速眼动期睡眠行为异常（如梦中肢体动作、说梦话）。 自主神经功能紊乱：表现为便秘、多汗、排尿困难、体位性低血压等。 精神与认知障碍：部分患者会出现抑郁、焦虑、记忆力下降，晚期可能发展为帕金森病痴呆。 三、诊断与鉴别诊断 诊断依据：主要依靠临床表现（如运动迟缓 + 至少一项其他运动症状）、病史采集，结合神经影像学检查（如多巴胺转运体 PET 显像）排除其他疾病。 鉴别疾病：需与特发性震颤、路易体痴呆、多系统萎缩、血管性帕金森综合征等相鉴别。 四、治疗方法 目前尚无根治方法，治疗目标是缓解症状、改善生活质量、延缓疾病进展，主要包括药物治疗、手术治疗及康复管理： （一）药物治疗 多巴胺替代疗法：如左旋多巴（最有效药物），可与多巴脱羧酶抑制剂（如卡比多巴）合用，减少左旋多巴在外周的分解。 多巴胺受体激动剂：如普拉克索、罗匹尼罗，直接激动多巴胺受体，适用于早期患者或与左旋多巴联合使用。 单胺氧化酶 B 抑制剂：如司来吉兰、雷沙吉兰，可减少多巴胺降解，延长其作用时间。 抗胆碱能药物：如苯海拉明、苯扎托品，可缓解震颤，但可能引起口干、便秘、认知障碍等副作用，老年人慎用。 （二）手术治疗 脑深部电刺激术（DBS）：通过植入电极刺激脑内特定核团（如苍白球内侧部、丘脑底核），改善运动症状，尤其适用于药物疗效减退或出现严重副作用的患者。 （三）康复与生活管理 康复训练：包括运动疗法（如平衡训练、步态训练）、语言训练、作业疗法，可延缓功能衰退。 生活调整：保持均衡饮食（增加膳食纤维，预防便秘），适度运动（如散步、游泳、瑜伽），家人需注意患者安全，避免跌倒。 心理支持：针对抑郁、焦虑等情绪问题，可进行心理疏导或联合抗抑郁药物治疗。 五、疾病进展与预后 帕金森病是一种慢性进展性疾病，病程通常为 10-20 年。早期规范治疗可显著改善症状，但若未及时干预，晚期可能因严重运动障碍、并发症（如肺炎、骨折）影响生活质量。随着医疗技术发展（如 DBS 手术、新型药物研发），患者的预后已逐步改善。 六、前沿研究方向 早期诊断标志物：探索血液、脑脊液中的生物标志物（如 α- 突触核蛋白、炎症因子），实现疾病的早期筛查。 神经保护治疗：研发能够阻止或延缓神经元退化的药物，从根本上干预疾病进展。 干细胞治疗：利用干细胞分化为多巴胺能神经元，尝试修复受损的神经系统。 如果怀疑自己或家人可能患有帕金森病，建议尽早到神经内科就诊，通过专业评估明确诊断并制定个性化治疗方案。早期干预对改善预后至关重要。
