脑挫裂伤是颅脑损伤的一种常见类型，通常由暴力作用于头部导致。当头部受到冲击时，颅骨可能发生变形或骨折，同时脑在颅腔内发生大范围运动，造成冲击性损伤。对冲伤和脑深部结构损伤均可形成脑挫伤或脑裂伤。由于两者常同时存在，临床上统称为脑挫裂伤。脑挫裂伤多发生在脑表面的皮质，表现为点片状出血。若脑皮层和软脑膜保持完整，则为脑挫伤；若脑实质破裂，软脑膜撕裂，则称为脑裂伤。严重时，两者均可合并深部脑结构损伤，并常伴局限性脑水肿和弥漫性脑肿胀，甚至继发局部血肿形成，加重病情，导致患者残废或死亡。
一、脑挫裂伤的临床症状
意识障碍：大部分患者伤后立即出现意识障碍，昏迷时间从几分钟到数小时不等，甚至长期昏迷。
颅内压增高症状：清醒后，成人常出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状；儿童则常厌食与呕吐。严重颅内压增高可引起脑移位，导致瞳孔变化，如短时间缩小后散大，对光反应迟钝或消失。同时，血压升高、脉搏减慢、呼吸深大。
精神症状：患者出现烦躁、抑郁、情感和行为障碍。
癫痫：大脑凸面损伤及儿童脑损伤常伴不同类型癫痫发作。
生命体征变化：伤后早期，血压偏高，脉搏变快，呼吸浅而快。发热多为中度升高，持续性高热多因下丘脑或脑干损伤。
局部病灶所致异常：严重脑挫裂伤可合并蛛网膜下腔出血，导致畏光、颈项强直；严重时导致偏瘫、偏身感觉障碍及语言功能障碍。
二、脑挫裂伤的治疗
药物治疗为主：对于轻度脑挫裂伤，主要采用药物治疗，如脱水药、糖皮质激素等，以降低颅内压。
急性期治疗：若满足手术适应症，需急诊手术治疗。对于短期不能清醒及存在呼吸衰竭的患者，可考虑气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
手术治疗：对于严重冲击伤及对冲性脑挫裂伤，继发严重脑水肿、脑肿胀和脑内出血者，需通过手术方式迅速解除或缓解症状。手术目的是清除失活脑组织和血块，解除占位效应，缓解脑组织水肿，降低颅内压，避免脑疝发生，促进脑功能恢复。
三、脑挫裂伤的预后
脑挫裂伤的预后与多种因素有关，如年龄、有无合并症及休克、继发性损伤轻重、诊治是否及时及并发症的处理等。深度昏迷的脑挫裂伤患者死亡率高达78%。年龄较大或损伤累及下视丘尾部的患者可能长期昏迷。轻、中型脑挫裂伤死亡病例相对较少，但重型颅脑损伤患者致残率很高。部分存活者可遗留偏瘫、失语、癫痫等神经系统后遗症。
