血管畸形的一种,表现为深红色、境界清楚的团块。在显微镜下观察,主要由缺少肌层和弹力层的薄壁海绵状血窦构成。这些血管之间缺乏正常的神经组织,并可能伴有钙化、含铁血黄素沉着及胶质增生。这种病变常见于脑实质内,有时也可见于脑膜。
【临床表现】
患者可能常常无任何症状,但少数患者可能会出现头痛、癫痫发作等症状。
【影像学表现】
CT:显示为等密度、稍高密度圆形病灶,也可能呈现等高混杂密度灶,甚至仅表现为不均质钙化灶。由于钙化常呈现高密度,少量出血在CT图像上难以与钙化区分。当出血量大并破入蛛网膜下腔时,CT可以明确显示。一般情况下,无瘤周水肿及占位效应,但出血量较大时,可能产生轻度占位效应。病变可能无强化,也可能呈现轻度或明显强化。
DSA:脑实质内的海绵状血管瘤在DSA检查中通常无异常发现。而硬脑膜海绵状血管瘤则可能表现为富血供结节,局部毛细血管延迟染色,偶尔可见供血动脉和引流静脉。
MRI:T1像上表现为稍低或低信号,出血时可见不均匀高信号;T2像上呈现高信号,周边可见特征性环状低信号,这是由含铁血黄素沉着所致。一般情况下,MRI扫描无需强化。
【鉴别诊断】
明显强化的海绵状血管瘤有时需要与以下疾病进行鉴别:
动脉瘤:动脉瘤在影像上呈现为圆形或椭圆形的流空影,通过CE(对比增强)检查可以显示载瘤动脉。
脑膜瘤:脑膜瘤多发生在脑外,而海绵状血管瘤在脑内外都可能发生。脑膜瘤多有邻近骨质的反应,明显强化,并可见脑膜尾征;而海绵状血管瘤一般无强化。