世界上有一种瘤,它虽然是良性肿瘤,但它有可能会让你单侧听力丧失,面瘫...它就是听神经瘤。
听神经瘤是良性脑肿瘤,大多数发生于听神经的前庭神经上,少数发生于耳蜗神经,病年龄多在30-60岁,女性略多于男性,绝大多数为单侧。听神经瘤占颅内肿瘤的7%-12%,每年听神经瘤发病率约为1-5/10万,并且发病率逐年增加。
【 临床表现 】 ① 内听道内的肿瘤最常见的症状为单侧感音神经性听力下降,通常早于其它症状。言语辨别率呈不成比例的下降,尤其在用患耳听电话时感到言语理解困难。约26%的听神经瘤患者表现为突发性聋,而在所有突发性聋患者中约有1~2.5最终诊断为听神经瘤,应注意突发性聋的恢复并不能排除听神经瘤的可能。 ② 耳鸣是第二常见的症状,可在听力下降之前就出现,因此单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。
③ 前庭功能障碍亦可为听神经瘤的早期症状,表现为轻度的头晕、不稳感,明显的周围性平衡功能紊乱较少见。
④ 肿瘤压迫第 V 颅神经可出现同侧面部麻木、疼痛或感觉异常,面部麻木通常首先出现在上颌区,检查时有角膜反射减退或消失,面部痛触觉减退,晚期可出现嚼肌、颞肌无力或萎缩。
⑤ 压迫、刺激第 VII颅神经则出现面瘫、面肌痉挛。
⑥ 在耳镜检查时可对骨性外耳道后上壁进行触诊,面神经的感觉支受压可使此处的感觉减退,此即所谓的 Hitselberger 征,这种体征可在很小的听神经瘤出现,这是因为面神经的感觉支比运动支对压迫更敏感。
⑦ 患者也可因中间神经受压而出现中耳、乳突区刺痛、痒感或舌前2/3味觉丧失。
⑧ 压迫第 VI 颅神经则出现复视、视物模糊(眼震或视乳头水肿引起)。压迫第 IX 、 X 、 XI 、 XI 颅神经则表现为吞咽困难、声嘶、误咽和呛咳等。小脑功能障碍可因小脑受压引起,表现为协调运动障碍、步态不稳、向患侧倾倒等。
⑨ 当瘤体巨大压迫脑干,可发生脑积水、颅压增高,出现头痛和视力下降。头痛开始时多为枕部不适、刺痛或隐痛,随着病情发展,可出现剧烈头痛、恶心、呕吐,严重时发生脑疝而死亡。
听神经瘤患者若能早期诊断、早期干预,不仅可以降低治疗风险,还有助于减轻甚至避免后遗症,取得更好的愈后效果。长期出现耳鸣、眩晕、听力下降等听神经瘤典型症状时,多留个心眼,为健康加一重保障。