【医保】

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参考

来自抖音视频

总结

如果你想用医保报销,那么不管你是网上挂号,还是现场挂号,
只要你有医保卡,不管它是什么类型的医保卡,也不管里面是否有钱,那么你一定要选择用医保卡挂号,而不是自费。

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医保卡的类型

虽然大家都有医保卡,但并不是每个人的医保卡都是一样的。
如果你有一份给你缴纳五险一金的工作,那么你的医保就是城镇职工基本医疗保险,简称“职工医保”。
如果你是学生,农民,或者从来不工作的富二代,那么你的医保就是城乡居民基本医疗保险,简称"居民医保"

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以上2种医保的区别,简单来说就是:
  居民医保:交的少,保的也少。
          而且是交一年,用一年。
  职工医保:交的多,保的多。
          到退休之后,不交钱也有医保。 
          而且,职工医保的账户还分成"个人账户"和“统筹基金”

个人账户和统筹金

个人账户

个人账户里的钱,是用来看病的专项资金(之前还可以取出来,现在已经不能取出来了)
虽然取不出来,但它本来就是你自己的钱,是你自己的血汗钱,是从你工资里面扣除缴纳进去的。
   <1>每个月,会从你的工资中,扣掉一部分钱转到你的个人账户中。
   <2>公司也会缴纳一部分钱,这其中的一小部分会转到你的个人账户中。 

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统筹基金

它不是服务某个人的,而是服务所有的人的。
这是一个总的账户,里面的钱是给所有人服务的。
谁有病谁用里面的钱。

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什么是报销

 只有花公家的钱,才叫报销。
 花自己的钱,不叫报销,那是花的自己的血汗钱啊。 
 
 你只有动用了统筹基金账户里的钱(也就是说,你只有花了公家的钱),这才是报销。
 花你个人账户里的钱看病,那不叫报销。
 
 但是,怎么样看病才能花公家的钱呢?这是一个好的问题

用医保卡看病,花多少钱才可以让公家报销

有起付线和封顶线。只有在这个范围之内的,才可以报销。 
从每年的1月1号开始算,所有看病的钱加起来,超过起付线的钱,才可以报销。  
门诊+急诊,超过1800元的部分才可以报销,由统筹账户支付。

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门诊和住院的区别

门诊:按年累计,就是本年度内,不管你去了多少次门诊,所有看病花的钱累加起来,超过起付线的钱给报销。
住院:按次,每次住院花的钱,超过起付线的钱都会给报销。

去哪些医院看病,能报销的更多

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去医院看病的实际缴费

现金支付:比如你用微信付钱,支付宝付钱,或者你用现金付钱。

个账支付:就是划的你个人账户的钱来看病

基金支付:这里的基金就是"统筹基金",就是国家给报销的钱。
        如果基金支付是0,说明国家没有给你保险,你还是用的自己的血汗钱在看病。

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另外,上面显示挂号费50元,基金支付40元,个账支付10元。
挂号费50元医保报销40元,其余10元可使用个人账户支付。
挂号费是病人就医时在第一时间就需要交纳的费用。

北京,看病花多少钱,才可以使用统筹基金账户中的钱进行报销

在北京,使用统筹基金报销医疗费用有一定的起付线。
具体来说,在职职工的门诊+急诊统筹报销起付线是1800元。
这意味着,每年在医保报销范围内的医院门诊和急诊急累计消费金额超过1800元的部分,才能够进行报销,即由统筹账户支付。

此外,对于在三级医院发生的医疗费用,统筹基金的支付比例也会根据费用分段有所不同。具体来说,起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

挂号费如何支付

在北京,挂号费,统筹基金账户支付80%,个人账户支付20%
这个和1800元的起付线没有关系。

挂号费,既不是门诊,也不是急诊,也不是住院。
这个费用,国家给报销80%,个人支付20%

我在北京工作缴纳社保公积金,我父母在其他省份,是农民,在当地缴纳居民医保。那我可以在北京给我父母看病吗

一般情况下,如果您父母在当地缴纳的是居民医保,她来北京看病,就属于异地就医的范畴。

如果她想要在北京看病,需要提前办理好异地就医备案手续,备案成功后,在北京指定的联网医院就诊,就可以直接结算报销部分医疗费用。

但是也有一些情况需要注意,比如报销比例问题,异地就医的报销比例通常会低于在参保地就医的报销比例;
还有医保目录问题,异地就医执行的是就医地的医保目录,但是报销政策还是按照参保地的政策来。


例如,您父母参保地 A 省规定某疾病报销额度为 80%,但在北京看病报销比例可能降至 60% - 70%。
又如,某些药品在您父母参保地A省纳入了医保报销范围,但在北京可能没有在医保目录内,就无法报销。


总之,您父母是可以在北京看病的,但需要提前做好异地就医备案等相关手续,并了解清楚相关的报销政策和流程~