30岁,我离大便失禁仅一步之遥

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为什么写这篇文章?

  • 想借助互联网的力量,求取治疗方案
  • 看看有没有同病相怜的人,互相鼓励吧

生了什么病?

我觉得胃肠神经官能症最适合,这里面突出一个神经的影响。当然也是功能性胃肠病的一种,症状比较复杂:

严重的腹胀。会胀到头痛欲裂的那种,无法专心,不能工作的状态。

我看过的所有消化内科医生(除了最后一位)都质疑我为什么胀到头疼,以前我会解释一番,但医生仍旧持怀疑态度。现在如果遇到有这样看法的医生我会直接跳过,不浪费彼此时间。

而且腹胀是导致我离职在家休养的主因,我的头脑没法聚集注意力,专心不了。毕竟上班是需要思考问题的。

排便费力,排不尽。

医生将此归为便秘,但其实便秘有很多种,而日常生活中的便秘意思比较狭义,就是指几天上不了一次厕所的症状。但我压根不是这个症状,我几乎每天都可以排便,但是极其费劲,所以医生总是将我按照这种便秘患者来施药,这个我真的无法理解。以至于我吃遍了《中国慢性便秘诊治指南(2013年,武汉)》上列举的所有种类或者治疗方案的药物,都毫无效果,并且病请加重。就像感冒一样,感冒包含很多种,但我们日常说的流行性感冒吃点白加黑什么的就能治好,但白加黑治不了特殊的感冒呀!我每次去看新的医生时,都要解释一遍,但医生总认为我是普通便秘,就按照上面的指南,随便开药了之。遇到这样的医生我很是无奈,不过,现在我可以把我自己写的吃过的药的单子摆在医生面前,通常情况下消化内科的医生都会表示没有其他方案,这也是后面转向神经内科看的原因。因为消化内科的所有药的组合我基本都尝试过了。

这个与下面提到的腹泻并不冲突,可能有人会问你都腹泻了,还费力吗?额,腹泻当然不费力,但是等腹泻那一瞬间结束了,就又转变为排便费力,排不尽的状态了。一天上厕所多次,不是全部是腹泻,比如早上起来规律上厕所,基本都是费力,排不尽或者压根排不出的状态。

腹泻。便意来的非常急,一分钟都憋不了

这个绝对可以让我社死无数次,上一秒我蹲完了坑,什么都没拉出来,ok,走人。下一秒就完全憋不住的那种,满世界找坑位。正常人偶尔一次拉肚子还可以稍微憋一下,找到厕所,方便一下,完美。我是每天都可以经历极速腹泻,时间也毫无规律,可以是蹲完坑后,可以是悠闲的散步途中,可以是当伴郎接新娘的途中。每到一个地方,我都会先找到厕所的位置,什么公园,商场,地铁,景点,我做的第一件事都是找厕所,看坑位数量什么的。关键很坑爹的是,我正常上厕所只能在蹲坑,马桶我是完全上不出来,除了拉肚子憋不住了。这让我也很头疼,有时候一些地方只有马桶,我肚子又胀得很难受,那基本无解。

其他

其他并非不重要啊,但谁知道呢?

  • 大便黏腻,稀软,有时成形有时不成形,腹泻另说
  • 上厕所时间次次蹲到腿麻,但依旧排不干净,感觉屁股一直处在夹紧,紧张的状体(习惯性无意识地难以放松)

诊断及检查报告

功能性胃肠病查不出身体哪里出了问题,因为胃肠道都是无病变的,但是功能紊乱了,所以再多的检查也无济于事了,当然我该做的检查都做了:

胃镜、肠镜、全腹部 CT 平扫(肝胆脾胰肾膀胱前列腺等器官)、大肠造影未见明显异常,各种血尿便检无明显异常。

有两个方向的异常:

一是肛直肠动力检查报告,这在两个医院分别做过,另一个医院检查叫下消化道动力检测和盆底肌电评估。第一家报告显示我是敏感性直肠,并且排便矛盾性收缩(就是排便时,本该放松的肌肉它未放松,当然是指肛门处,我猜是括约肌或者其周围肌肉),第二家报告显示肌肉稳定性差,放松时间,肌肉过度活跃,我觉得两家诊断比较相似,我也比较认同。对此种异常不管是在网络上还是医院都有一个非常匹配的治疗方案,就是生物反馈训练,我一开始也挺看好这个方案的,除了有点麻烦,因为需要每天去医院。但是当我可以做出与电脑上显示的曲线一致时,并且我在不同时间段在三家不同的医院做完疗程后都毫无效果,我觉得这个方案在这些医院只是一个摆设,第一家医院医生需要做肠镜,所以大多数时候都是插完电极人就走了,我逮到机会问问题,医生都是说这个需要你自己感受,这个回答,三位医生竟然出奇的一致,那我完全都做对了,为什么一点好转的迹象都没有,第三家医院时,我做训练的时间最长,我觉得我之前两次训练一定哪里不对,但当我真得和电脑上给出得曲线做到完全一致了,失望终究还是来临了,我觉得这个训练真的是一个摆设。

二是轻度焦虑,对,我觉得我是不是抑郁了,但一堆问卷做下来,反正都是什么轻度焦虑,强迫什么的。我是觉得我该焦虑的,这么长时间看不好能不焦虑吗(doge)

吃了哪些药?

第一阶段

三联活菌 + 马来酸曲美

腹胀更重,未见改善

纤维素 + 聚乙二醇 + 三联活菌

腹胀更重,未见改善

盐酸舍曲林 + 复方阿嗪米特肠溶片

全身颤抖,未见改善

利洛那肽(令泽舒)

腹泻

第二阶段

黛立新

无效

劳拉西泮 + 杜密克

腹胀更重

第三阶段

艾司西酞普兰 + 生物反馈训练

腹部颤抖、便秘加剧、乏力;生物反馈训练完整做完一周期,无效

第四阶段

巴氯芬(肌肉松弛剂)

前 4 ~ 5 天有效,排便轻松了一些,之后无效。其实我在想括约肌松弛剂是不是可以一试,因为我吃巴氯芬的时候短暂有效,但我开不到对应的药,即双环胺

盐酸苯海索

无效,至今不知道医生开这药的原因

第五阶段

普芦卡必利 + 青陈合剂

腹胀更重,疯狂放屁(这个可以搜索普芦卡必利的药效)

聚卡波非钙

无效

生物反馈训练

无效

第六阶段

奥氮平(1/4 片即1.25mg,下同) + 艾司唑仑(1/2 片) + 伏硫西汀(1片)

腹胀改善,仍排便费力

奥氮平 + 阿普唑仑 + 伏硫西汀

同上,无其他改善

奥氮平 + 阿普唑仑 + 伏硫西汀 + 黛力新

同上,无其他改善

奥氮平 + 阿普唑仑 + 伏硫西汀 + 左甲状腺素钠片

同上,无其他改善

第七阶段

奥氮平(1/4 片) + 氟西汀(20mg) + 氯硝西泮(1mg) + 胆宁片

同上,无其他改善

奥氮平(1/2 片) + 杜洛西汀 + 氯硝西泮

同上,无其他改善

目前

奥氮平(1/4 片) + 氯硝西泮(1/2 片)

这是我目前的用药,上面其他抗焦虑/抗抑郁的药都没有达到应有的效果,所以医生建议放弃掉。医生也表示无能为力,只能维持现状了。即便我吃的量很少,因为奥氮平的副作用,我用一年的时间体重飙升了 25 斤,医生建议我隔天吃奥氮平,但隔天吃导致药效几乎没有,所以目前还是每晚吃。

让我吃上奥氮平的医生真的非常牛,不仅因为这是第一个有效控制病症的方案,而且 1/4 片充分考虑了我对药的敏感性,而且刚好是起效点,如果吃 1/2 片,药效过猛导致我整天毫无便意,继而严重腹胀。而这在之前有位医生艾斯西酞普兰敢叫我吃两片,直接导致我夜里浑身颤抖,狂冒冷汗,惊恐发作,然后是降到一片,还是不行,降到 1/2 片还是不行。

但是想必各位也看到了,奥氮平抑制了我的腹胀,但排便费力,排不尽和说来就来的拉肚子它也无能为力,目前只能说控制住了一些症状,但远谈不上治好。并且我吃药后第二天会奇困无比,如果我不吃第二天就与厕所为伴了,可以拉一天,并且晚上睡不着。

生病对我生活的影响

最大的影响就是我不能正常工作,我可以打打零工,但每天与厕所为伴的人,何谈工作生活呢?不过,当我在 B 站上偶然看到一位“克罗恩病”患者的生活 vlog 时,我觉得我还是可以抢救一下(doge),这个病才是折磨人的 top 级胃肠疾病,而且还伴有器官病变,动不动肠子破个洞啥的,治疗更是只能一时缓解,无法治愈。大家有兴趣可以搜一下。

吃药可以帮我缓解症状,但我很恐慌药效消失的那天,其实之前已经发生过了。

怀揣希望,终成失望

一开始真的觉得没什么病是治不好的,我还这么年轻,只要我想,我一定可以康复。之后漫长治病时光中,我总是落得个需要独自舔舐伤口的孤独之人,每一次怀揣希望地来到医院开始新一轮的治疗,我真的是满怀期待的,但是经过一周两周,一月两月,希望的火花,我只当它从未存在过。我需要缓冲很长一段时间才能再鼓起勇气去开始下一次的治疗。

有一点我想要说明,我几乎没有主动换医生,都是医生说自己已经没有其他方案了,我才会切到下一位医生。后面看的医生都是主任医师或者专家了。