牙齿根管治疗过程（雅慈口腔027 65523892）：根管治疗期间封药后，患牙咬合敏感
患牙：门牙（两侧有龋洞）+门牙侧边牙（临门牙一侧有龋洞），两牙均从未痛过
07.14 星期三：
门牙侧边牙：补牙材料3M Z350加强版；根管费用280
门牙：深龋，深龋左侧去腐的过程中碰到牙神经巨疼，医生说需要根管治疗，当天封药杀一根神经；根管治疗费用720
器材费：10元
07.21 星期三：
门牙：去除封药，继续左侧去腐，封药杀第二根神经；
期间询问医生是否可以护髓，医生说护髓效果不好。
器材费：10元
07.23 星期五：
门牙：去除封药，左侧开始抽神经测根管长度，封药；右侧去腐，封药
器材费：10元
07.25 星期日：（根管治疗过程中，封药后咬合痛）
周六发现门牙及侧边牙咬合敏感，周日发现有加重，周日致电主治梁医生，医生要求到门店检查。
检查后去除左侧封药，重新测量根管。中间似乎有针两次掉到地上了。
最后医生说门牙神经已经全部杀死，根管长度22是对的，可能有碎屑进去，先不封药开放，下周一或周二应该就会好。
当天侧边牙咬合恢复正常，门牙仍然痛。
（自我判断应该是：根管预备的时候刺激到了根尖周组织，导致根尖炎；建议换医院就诊）
或者门牙右侧的封药引起的
根尖炎一般是因为牙髓炎症没有有效控制，神经没杀彻底，根管治疗过程药物刺激或金属材料排斥，机械刺激到根尖引起的；
根管预备或根管充填后都有可能会出现这些情况，建议口服消炎药
做完根管治疗后出现咬合痛，可以用抗厌氧菌的抗生素，例如甲硝唑、奥硝唑或者替硝唑进行抗炎治疗，但是炎症药物用完以后，还需要找到根本的病因。如果是根管治疗之后常规的术后3天左右的疼痛，可以用药就可以彻底缓解。但是如果是根管治疗以后两、三个月还出现的咬合痛，用完抗生素以后还需要去医院就诊，拍X光片检查根管治疗是否完好，是否有根尖病变。如果根管治疗不完好或者有根尖病变，还需要进行再次的根管治疗，之前的感染并没有完全控制，需要重新控制感染才可以。 出现明显的触碰疼，应该是牙根有炎症的情况。在临床中做根管治疗的时候，经常会遇到这种情况，可以先封碘仿糊剂，观察1到2个月，再行下一步治疗。
07.27 星期二：
咬合痛未缓解；
处理：磨了牙的高度，这次换了次氯酸钠冲洗根管，拍了全景片；
医生提醒可以吃点消炎药辅助一下，周四继续封药；
回来后有吃替硝唑
07.29 星期四：
早晨咬合痛有明显缓解；
处理：继续封药（封药是根管消毒的药物），提醒下周四根管充填；
总结：此次封药后又有咬合痛，极可能是药物刺激作用，可以口服阿莫西林+替硝唑先观察；这是正常的术后反应
根管步骤：根管预备，根管消毒，根管充填
（需要换根管消毒药？提示仍然有根尖炎？牙片可以看根尖炎？咬合痛因人而异？）
你好，根管治疗后出现牙齿疼痛多是由于补牙材料过高，或是牙齿根尖发炎引起的。根据你的情况应该属于后者。是因为根管炎症扩散到根尖而引起的，患牙一般有咬颌痛，患牙有伸长感。可以先吃点消炎药观察看看，如果实在不行还得需要打通根管，重新冲洗消炎，等炎症消退再修补上。
意见建议：建议先吃点消炎药观察，如果无效，还得重新消炎上药。
08.05 星期四：
充填前：就诊前无明显疼痛；
充填细节：当早完成根管充填，根管充填长度为了避免刺激，改为21mm。拍了全景片，但是填充液体材料有渗透到22mm处（即糊剂超出？）。充填期间无明显疼痛
充填后：当天下午开始疼痛，自发痛，咬合特痛，半夜痛醒！08.06持续痛，中午开始买药吃替硝唑，晚上21:00疼痛突然明显缓解（怀疑是超出糊剂被吸收了）！
其他：门牙右侧粉色封药一直未处理
疑问：糊剂超出怎么办？（医生说糊剂超出可自行吸收，并且只会对根尖炎症有好处！初步怀疑应该是对哪种药比较敏感或者是中午吃了虾的缘故）右侧粉色封药一直未处理（右侧封药有问题吗？）
自查资料后发现：应该是充填材料导致，需要阿莫西林+替硝唑+布洛芬缓释胶囊。
白色的东西是根充糊剂，一般会慢慢吸收的；这可能是根充糊剂对根尖刺激形成暂时性根尖炎症所致，一般会在一周内缓解。
其实说明应该换糊剂（Vitapex糊剂），以及加强操作，避免糊剂渗入到根尖
可以不做冠直接做嵌体吗？
（属于无菌性炎症，超充了，是否吸收要看充填材料是什么，如果丁香油氧化锌、根管糊剂、牙胶尖不能吸收。如果氢氧化钙是可以吸收的。你这个好像看描述是加热型的，应该不能吸收了。想去除只能逆向根尖搔刮、截根术，从髓腔向外掏充填材一般是不可能的，观察2周，如出现自发钝痛，根尖感染的症状就截根。）
不知道能否正常吸收，
08.22 星期天
磨牙
因为疫情的原因才弄这么晚
后续：
牙齿咬合偶尔会有一点点感觉！
复方金银花颗粒；
甲硝唑片；
阿莫西林片；
牙科诊所：医保定点牙科诊所+老诊所+经验丰富的医生（最重要）；
三甲医院：这方面专长的医生，性格好的医生
部分医生解答：
做完根管治疗后咬合痛怎么回事：（lemon.baidu.com/ec/answer?i…）
患牙髓炎，根尖周炎的牙齿常规需要做根管治疗。根管治疗的基本过程是抽除根管内炎性坏死的根髓，测量根管长度后，根管预备、消毒，最后根管充填，冠套修复。在根管预备时，往往没有预先测量根管的长度，操作时会把根管内的病菌和坏死物质推出根尖孔外，导致治疗后局部肿胀，咬合疼痛，即诊间痛。此外，根管内封药，有的药物如FC渗出根尖孔会导致咬合痛；根管内渗出物没有彻底消炎引流就封药，也是引起治疗后疼痛的原因；根管充填时没有严格按照根管测量长度充填，牙胶尖超出根尖孔也会导致根管治疗后咬合痛。
大牙在根管治疗治疗中最后牙龈肿痛就没封怎么回事（问答题：www.chunyuyisheng.com/pc/qa/z9kso…）
根管治疗后出现咬合痛（https://www.120ask.com/question/80228452.htm）
根管治疗过程中，因为制备根管时机械刺激，以及根管暂封药物刺激，出现疼痛是正常的，一般过几天会逐渐好转恢复。如果疼痛严重，难以忍受，需要立即复诊，让医生取出暂封药物安抚止疼，疼痛好转以后再继续治疗。
根管治疗全部完成后牙痛（m.baidu.com/bh/m/detail…）：
根管治疗后牙齿咬合痛，通常见于下面三种情况：
第一种根管治疗以后，充填材料咬合太高了，出现了早接触点，会出现根管治疗后牙齿咬合痛情况。要到医院磨除早接触点，一般症状就消失了。
第二种根管治疗以后，原来根尖的炎症没有愈合，扩大了，出现的急性根尖周炎这种情况会出现咬合痛。一般观察1到2周，如果症状没有缓解，要重新进行根管治疗。
第三种就是根管治疗以后根裂了，会出现咬合痛，要到医院去详细检查，通过照片确诊，必要时候把患牙拔掉，或保留牙根作半牙切除术。
病情分析：根管治疗后咬合仍痛，原因可能有：1，根管的解剖结构复杂，拔髓后可能留有残髓，从而出现咬合不适。2，填充器械超出了根尖空，周围组织被刺激，所以牙齿咬合不适。3，牙隐裂、牙折，会持续很久，需要拔除或者半牙切除。
你的情况可能是根管预备的时候刺激到了根尖周组织，或是牙齿里面封的药物刺激导致。
进行根管治疗后咬合痛的情况能否自愈，与具体情况有关：1、如果密闭根管后，管腔内压力增大出现暂时性胀痛时，2-3天后疼痛缓解，能够自愈。2、如果氢氧化钙或碘仿糊剂超出根尖孔1mm左右时，可引起根尖周组织的疼痛，1周左右药物逐渐吸收后，疼痛减退，也可以自愈。3、如果充填体表面存在高点，造成咬合创伤时，要及时消除颌干扰并适当降颌，否则不适症状会越来越重。4、发生根折等情况时不能自愈，需拔除患牙。
