阅读更多系列文章请访问我的GitHub博客

一口好牙需要终生管理

一口好牙的重要性不言而喻，我们每天吃饭咀嚼全靠它。

不仅如此，一口洁白整齐的好牙，还体现着我们的收入和社会地位，甚至影响着我们的择业和择偶。

根据世界卫生组织（WHO）1981年制定的牙齿健康标准，一口好牙需要满足五个标准：牙齿整洁，牙龈健康，没有烂牙，没有疼痛，没有出血。

2017年第四次的全国口腔健康调查显示，中国5岁儿童的龋患率，也就是有蛀牙的比率高达70.9%，并且呈现了上升趋势。

现代社会的食品工业高度发达，市面上充斥着各种含糖饮料和食物，都让我们的牙齿更加脆弱。

自从12岁左右完成换牙之后，这副牙齿就会伴随我们一辈子，而最近一期《新科学家》杂志发表的文章显示，牙周炎细菌甚至有可能诱发阿尔茨海默症。

因此为了拥有一口好牙，我们更应该从小开始，对牙齿进行终生管理。

从胚胎期到儿童期的牙齿管理

牙齿的发育是从胚胎阶段开始的，牙齿将来的数量、大小和形状在此时就已决定。

怀孕阶段

怀孕阶段孕妇只需要做到以下几点：

按时按量补叶酸、补钙，尽量不用药。
避免接触染发剂、口红、指甲油等。
不喝含氟量高的水。
不服用四环素类药物。
遵守健康作息。

孩子出牙前

哺乳时将孩子45°斜抱在怀里，喂奶时间不超过半小时。
如使用奶瓶，建议选择宽口奶瓶，喂奶时奶瓶与脸成90度，时间不宜过长，避免压迫孩子的下巴，造成下巴短小。
奶嘴孔不宜过大，如果孩子吸奶不费劲，就很难锻炼口腔的吸吮功能。
尽量少让孩子躺着喝奶，孩子容易下巴使劲向前喝奶，容易造成“地包天”脸型。
避免喊着奶瓶入睡，容易造成龋齿，最好在一岁左右戒夜奶。
孩子出生后1～2周，就可以在吃完奶或辅食后，喂两口白开水漱口，或者用手指裹着干净的纱布蘸清水或淡盐水，上面一圈、下面一圈，轻擦他的牙床。

孩子出牙后

6个月到2岁的宝宝，可以用硅胶指套压缩清洁牙齿。准备一碗温开水，也可以配上儿童专用牙膏，一手戴上指套牙刷蘸清水或牙膏帮他清洁。
如果孩子不喜欢牙套，可以用纱布帮他轻擦牙齿，轻按牙床。
2到3岁，可以教孩子使用牙刷。可以准备两只牙刷，一只短柄的他自己用，一只长柄的你帮他刷。这个阶段孩子主要在观察、模仿你的刷牙方式，熟悉刷牙的感觉。此阶段最好选择他喜欢的刷牙方式，不要破坏他的积极性。
3岁以上的孩子，就可以训练自己刷牙了，家长需要帮忙检查，有必要的话可以帮他再刷一遍。这个阶段要持续到6岁左右，孩子能够独立刷牙以后。

如何预防虫牙

虫牙不是虫蛀的，而是细菌感染导致的。

人们吃完东西后，会有食物残渣附着在牙齿上，容易滋生细菌，细菌形成的酸性物质，包裹并不断腐蚀者牙齿，最后形成了龋齿。

形成龋齿的四大因素是牙齿、食物、细菌、时间。以此为基础，就产生了预防龋齿的方法。

彻底清洁：牙刷+牙线

使用牙线的必要性

美国牙科学会（ADA）的结论是：用牙线清洁藏在牙缝里的食物残渣和细菌，能有效降低得龋齿的几率。

为什么要用牙线？

通常牙刷能够清洁的有牙齿光滑的外侧面、内侧面和咀嚼食物的面，而两颗牙之间只有一个缝隙，刷牙和漱口都无法清洁，一旦长期有食物残渣存在，就容易出现龋齿。

因此需要使用牙线清除缝隙之中的食物残渣。
什么时候开始用牙线？

孩子有牙缝就可以使用，但如果牙缝较大，使用牙线容易刮到牙龈，需要先观察牙齿的排列情况，酌情使用。
牙线会让牙缝变大吗？

牙线的线丝很细，不会让牙缝变大。因为牙缝之间的脏东西被牙线清除掉后，会让人产生牙缝变大的错觉，但实际上完全不用担心。
先用牙线后刷牙还是先刷牙再用牙线？

可以先用牙线把牙缝清理干净再刷牙，这样能让牙膏里的氟更好地渗透进来，有利于保护牙齿。

聪明吃糖：控制时间+均衡饮食

糖会帮助细菌黏附在牙齿表面，糖也是细菌的重要能量来源，而细菌会导致牙齿酸化，时间长了就会形成龋齿。

吃糖是人类与生俱来的欲望，被深深地刻在了基因里，一味的压抑并不一定是好办法。

聪明吃糖的方法就是：短时间、低频率、饭后吃、少黏性。

也就是要做到以下几点：

如果有好几块糖，建议一次性吃完，而不是分开吃。分开吃等于是增加了糖与牙齿接触的时间。
可以每周设定一天为吃糖日，吃的时候就开开心心的。如果孩子愿意减少吃糖量，就要给予精神上的鼓励，例如拥抱。
吃饭时口腔会分泌大量唾液，能够帮助清洁、抑菌、抗酸和坚固牙齿，同时可以中和糖产生的酸。而且此时孩子吃糖的欲望也较低，可以减少摄入量。
黏性大的糖，容易粘在牙上，而且很难清洁，给了细菌足够的生长时间，因此建议吃硬糖。但要避免吃棒棒糖，棒棒糖融化慢，吃的时间过长。

日常饮食控制

除了吃糖，还需要注意日常饮食中的高糖食品，包括饮料、点心、膨化食品，还包括米饭、面条等主食。

需要注意以下几点：

避免吃饮料、点心。
避免喝一些添加了柠檬酸的无糖饮料，柠檬酸更加伤害牙齿。
选择含有木糖醇的零食，因为它们产酸少。
喝饮料时使用习惯，可以减少牙齿和糖的接触。
吃完饼干、面包等黏性大的食品，可以给孩子吃如苹果等粗纤维水果，利用纤维摩擦清除食物残渣。
饭后及时漱口，如果吃了较多高碳水化合物的主食，可以用牙刷+牙线清洁牙齿。

定期检查：在家自检+专业检查

有了好的生活习惯，并不能完全避免龋齿，还需要经常进行检查，尽量做到早发现早处理。

以下是检查牙齿的实用方法：

留心牙齿的颜色变化。

正常的牙齿是白色、有光泽的。

如果牙齿上有白色或褐色，暗淡无光的斑块，就有可能是龋齿的前兆，可以使用含氟牙膏、涂氟和多吃含磷的食物，比如大米、豌豆等来改善。
肉眼无法分辨的，可以使用工具试探

如果牙齿上有小黑点，可以先用牙签试探。

如果表面光滑，可能是色素沉着，可以用儿童碱性护牙剂刷牙。

如果表面有坑，可能是龋齿。

用牙线给孩子清洁牙缝时，如果里面总是塞东西，牙线容易拉丝或变形，那么牙齿之间可能有龋齿。
经常询问孩子情况

通常孩子主动告诉你牙疼的时候，问题都已经比较严重了。

因此要时常询问孩子，是否有不舒服或牙疼的情况，做到及早发现，及早治疗。
使用咀嚼式菌斑染色片检查

刷牙后，可以让孩子嚼一片咀嚼式菌斑染色片，然后用清水洗漱干净，牙面上有轧板卷的地方就会被染成紫色，说明此处要重点清洁。

去医院检查

龋齿发展速度很快，形成龋洞成人需要1年半到2年，儿童只要3～6个月。

如果出现烂牙，有可能牙龈会鼓起一个“脓包”，如果遇到身体抵抗力降低时，甚至会导致全身感染。

如果脓包不明显，自己检查很难发现，因此有必要定期去医院检查。

孩子一岁开始就可以看牙医。3岁以下低龄或口腔卫生差的孩子，3个月就要去一次。正常的孩子，6个月一次。

如果家长自己有蛀牙，细菌容易通过食物传染给孩子，因此家长也要定期做牙科检查。

早做预防：窝沟封闭+涂氟

窝沟封闭+涂氟是保护牙齿的常用手段，但并不是做了一次就可以万事大吉，还需要经常复查才行。

窝沟封闭时间：3~4岁乳磨牙（第4，5号牙）萌出时，6岁左右六龄齿萌出时，8岁上颌第二颗门牙（第2号牙）萌出时，10岁前磨牙（第4，5号牙）萌出时，和13岁第二磨牙（第7号牙）萌出时。

做了窝沟封闭后，填充剂可能会脱落，建议每半年复查一次。

涂氟建议3～6岁的孩子，每半年做一次。龋齿严重的3个月一次，完全没有龋齿的也要一年一次。

如何好好刷牙

想要保持一口好牙，好好刷牙是不二法门，甚至还有可能降低患阿尔茨海默症的风险。

现在就来介绍一下适合孩子的刷牙方法。

圆弧刷牙法

可以根据下面的示意图，从2岁左右就可以开始和孩子一起学习刷牙了。

圆弧刷牙法示意图三：如果你时间比较着急，可以用画圆圈的方式轻柔缓慢地刷每个区的牙齿

简单来说，圆弧刷牙法就是每次2分钟，用打圈的方法刷到每颗牙齿的三个面，再用打圈的方法两颗两颗来回刷。

但使用时要注意以下几点：

刷牙齿表面时，不要像锯木头一样横着来回刷，这样容易引起牙齿磨损和敏感。
不要忽视牙齿内侧的清洁，结石容易在内侧堆积，结石过多容易引起牙龈出血
不要放过牙齿和牙龈间的缝隙死角。食物残渣很容易在这里积累，容易引起牙龈发炎。你需要将牙刷一半放在牙齿上，一半放在牙龈上，和牙面呈45度角，用点力度将牙刷毛伸到分析里面仔细刷。
牙齿间的缝隙不要忘了用牙线或牙缝刷清洁。
如果刷牙时反复出血，可能是牙龈周围堆积了结石，需要及时就医，做彻底清洁。
孩子在学龄前，要帮他检查刷牙效果，最好要检查到每颗牙齿、每个侧面：表面有没有残留的软垢，间缝有没有食物残渣，还要重点检查大牙的沟槽。如果孩子没刷干净，就要帮他再刷一遍。学龄前儿童的手指、手腕的灵活程度不足，很难独立完成刷牙任务。
不推荐使用电动牙刷，电动牙刷震动频率高、刷毛硬，容易磨损牙面。
推荐购买儿童专用的含氟牙膏，使用含氟牙膏的时间不要晚于两岁，若孩子太小可以用不含氟可吞咽的牙膏过渡。
牙膏的用量，3岁之前是在牙刷表面铺开薄薄一层；3岁到5岁，用米粒大小的量；5岁左右用豌豆大小的量；随着孩子年龄逐渐递增，

结束语

有一口健康的好牙，不仅有利于我们好吃好喝，提升颜值，还可以省下很多补牙、拔牙、种牙的花费，根据牙医行业的基本概念，治疗跟预防的费用比例，大概是7:1，而且还避免了治疗期间所受的痛苦。

保护牙齿虽然是一生的工作，但绝对是物超所值的，希望每个人都有一口好牙。