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摘要：跳动，生命的交响乐 颤动，死亡的协奏曲**
撰文：吕若琳
17世纪初，莎士比亚写道："我的身体在颤抖，心在疯狂舞动。"
五年后，一代戏剧大师陨落。
根据莎翁自述和其私人医生霍尔的推断，现代医学专家认为莎翁的症状属于典型的“心房颤动”。
由于长期没有得到控制，导致他因突发中风而死。
四百年后的今天，超过3275万中国人的心脏正经历着相似的失控之舞。
▲房颤示意图
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房颤：隐藏在心跳中的脑卒中危机
正常情况下，规律的心脏跳动由窦房结的电信号主导。
当房颤发作，心房电信号失去秩序，引发心房快速而不协调的颤动，取代了有效的收缩。
这种无效颤动直接影响心脏泵血功能，造成血液在心房内淤积，极易形成血栓，最终显著提升患者发生中风心力衰竭等危及生命的并发症的风险。
根据《心房颤动诊断和治疗中国指南》显示：
房颤患者的死亡风险是无房颤患者的 1.5—1.9 倍；
未接受抗凝治疗的房颤患者脑卒中、短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）及体循环栓塞的发生率，是无房颤人群的 3-5 倍；
房颤所致脑卒中往往病情更严重，致残率、致死率和复发率均更高。
你的大脑，为心脏偿还了代价。
▲“心房颤动诊断和治疗中国指南”文献截图
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狙击房颤“启动键”——高血压
高血压是导致房颤的最重要的危险因素，26.6%的房颤可归因于高血压。
长期未控制的高血压会导致心房结构重构及电重构，增加房颤的发生和复发风险。
2008年韩国延世大学医学研究中心开展的《纳豆激酶NSK-SD降血压临床研究》结果显示，73位实验者完成口服纳豆激酶（NSK-SD,2000FU/d）为期8周的治疗方案，与安慰剂组相比较，收缩压降低了5.5mmHg，舒张压降低了2.84mmHg。表明纳豆激酶会导致收缩压和舒张压的下降，对预防和治疗高血压有一定作用。
▲ NSKSD纳豆激酶降血压（韩国）临床试验结果
2016年，美国NIS实验室和Machaon diagnostics公司开展了《纳豆激酶NSK-SD对北美人群降血压临床研究》，采取随机、双盲、安慰剂对照试验方法，在74位北美人实验中，经过8周口服纳豆激酶NSK-SD（2000FU/d）舒张压平均下降3mmHg，其中男性下降尤为明显（5mmHg），在统计学上达到了高水平的意义。
▲ NSKSD纳豆激酶降血压（美国）临床试验结果
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切断房颤“血栓链”
中国房颤中心联盟第一届委员会委员、甘肃省房颤中心联盟秘书长、兰州大学第一医院心内科副主任医师、兼任中华医学会心电生理和起博分会第七届委员会青年委员、第十届中国生物医学工程学会心律分会青年委员杨波，在澎湃新闻发表的一篇采访报道中指出：“房颤患者平时觉得没症状就不管也不对，要做发生卒中风险的评估，如果评估是中危或者高危，就建议抗凝治疗”。
▲ 抗凝血示意图
2003年，日本圣玛丽安娜医科大学采用NSKSD纳豆激酶，进行《纳豆激酶抑制血小板凝固和预防血栓形成临床试验》，研究结果显示，NSKSD纳豆激酶不但能溶解血栓，还能抑制血小板凝固，起到预防血栓形成的作用。该研究成果发表后《人民日报》曾以“纳豆激酶可溶化血栓”为题进行报道。
▲ NSKSD纳豆激酶抗凝和预防血栓临床试验结果
2004年，由印度孟买TNMC&BYLNair医院开展，以美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale ，NIHSS）、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,MRS）、Barthel指数（Barthel Index,BI）为评估标准的一项临床研究结果显示，NSKSD纳豆激酶在急性脑卒中防治方面有显著的干预作用，且高度安全。
▲ NSKSD急性脑中风临床试验结果
由此可见，作为非药物的NSKSD纳豆激酶，可以在降低房颤患者的心血管事件风险中发挥多维度的积极作用。
医学的终极命题，是如何在时间侵蚀中守住生命质量。
四百年前夺走莎翁生命的震颤心跳，如今正被精准医学解构成可干预的靶点。
对于房颤患者而言，真正的救赎或许不在手术室的无影灯下，而在于对每毫米汞柱血压的掌控、对每立方毫米血栓的消解。
这些微观尺度上的持久角力，终将汇成改写命运的力量。
延展阅读：
今年的6月6日是第13个“中国房颤日”，本年度主题为“关注房颤，预防卒中”。房颤作为我国超3275万患者面临的常见心律失常，会显著提升脑卒中风险。建议65岁以上老年人，尤其是有冠心病、高血压等基础疾病者，每年至少做一次24小时动态心电图检查，及早干预。
