思维鸣响(Audible Thought)是精神分裂症的一种症状。 为了回答它的机制，我们首先需要考察一个普遍现象：内心独白(Inner Speech)。
有时候我们早上起来，会对自己说几句积极的话，然后在脑子里盘算一下一天的计划。这些就是内心独白。
这当然不是精神障碍的症状，而是一种正常的现象。这种“神奇的”现象可以被神经科学解释的。
我们可以回忆小时候老师让我们默念课文，有时候，我们发现我们的喉咙是在动的，但是不足以发出声音，还有的时候，我们的喉咙完全没有动，两种情况下我们都能听到默读课文的“声音”。
这让我们想到，或许这声音就是来自我们的运动。
神经科学证实了这一点，我们的前运动皮层(Premotor cortex)确实有活动，只不过运动信号没有发出到肌肉，因为与真正说话的时候不同，运动皮层(Motor cortex)的活动在默读时被前运动皮层抑制住了[1][2][3][4]。
这里就要再提到一种现象：感知副本(Efference copy)。
例如我们挠自己痒痒时就不会感觉到痒。这种现象在进化中带来好处，动物可以通过忽略来自自身的信息，从而把注意力集中在外部环境。
已经发现，次级运动皮质(Secondary motor cortex)中的一部分神经元支配听觉皮层(Auditory cortex)并引起听觉皮层动力学中的运动相关变化[5]。也就是说，内心独白其实可以被认为是我们说话时的感知副本。当我们的运动皮层被前运动皮层抑制时，这种本来为了抵消自己说话声的声音，反而会显现出来。
那么正常的内心独白为什么会变成精神分裂症中的思维鸣响呢？
前额叶(Prefrontal lobes)是注意力调节的关键结构。研究发现思维鸣响乃至精神分裂症中其它类型的幻听，都与额颞功能连接的减少是相关的[6][7]。
减少的额颞功能连接使得患者无法自主地调整对内心独白的注意力，使患者感觉到声音来自外部而不是自身，并且不能通过他们自己控制这些声音的大小。
影像学研究还发现，精神分裂症是脑网络水平的退行性变化，其中损伤最严重的就是颞叶(Temporal lobe)接近额叶的区域[8]。这也可以左证前面的结论，并解释为什么幻听是精神分裂症最主要的症状。
以上，我就简述了思维鸣响的发生机制。未来，这些关于机制的研究也将有助于我们开发出新的疗法以及植入电极来治疗精神分裂症。
本文首发于：What is the mechanism of audible thought?
日语版：思考化声のメカニズムは何ですか？
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封面图片来自：「そうちゃん」/「りゃん」[pixiv]
参考文献
[1] Solodkin A, Hlustik P, Chen E E, et al. Fine modulation in network activation during motor execution and motor imagery[J]. Cerebral cortex, 2004, 14(11): 1246-1255.
[2] Kasess C H, Windischberger C, Cunnington R, et al. The suppressive influence of SMA on M1 in motor imagery revealed by fMRI and dynamic causal modeling[J].Neuroimage, 2008, 40(2): 828-837.
[3] Watanabe T, Hanajima R, Shirota Y, et al. Effects of rTMS of pre-supplementary motor area on fronto basal ganglia network activity during stop-signal task[J].Journal of Neuroscience, 2015, 35(12): 4813-4823.
[4] McGuire P K, Silbersweig D A, Murray R M, et al. Functional anatomy of inner speech and auditory verbal imagery[J]. Psychological medicine, 1996, 26(1): 29-38.
[5] Schneider D M, Nelson A, Mooney R. A synaptic and circuit basis for corollary discharge in the auditory cortex[J]. Nature, 2014, 513(7517): 189.
[6] Ford J M, Mathalon D H, Whitfield S, et al. Reduced communication between frontal and temporal lobes during talking in schizophrenia[J]. Biological psychiatry, 2002, 51(6): 485-492.
[7] Vercammen A, Knegtering H, den Boer J A, et al. Auditory hallucinations in schizophrenia are associated with reduced functional connectivity of the temporo-parietal area[J]. Biological psychiatry, 2010, 67(10): 912-918.
[8] Zhang F, Qiu L, Yuan L, et al. Evidence for progressive brain abnormalities in early schizophrenia: A cross-sectional structural and functional connectivity study[J]. Schizophrenia research, 2014, 159(1): 31-35.
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